أهم مشكلات الغدة الكظرية

يمكن تقسيم أمراض الغدة الكظرية إلى مشكلتين أساسيتين:

قصور الغدة الكظرية (Hypoadrenalism):
وهو نقص في إنتاج الهرمونات، مما يؤدي إلى أعراض مثل التعب الشديد، فقدان الوزن، انخفاض ضغط الدم، واضطرابات الجهاز الهضمي. من أشهر أسبابه مرض أديسون.

فرط نشاط الغدة الكظرية (Hyperadrenalism):
يحدث عند زيادة إفراز واحد أو أكثر من هرمونات الغدة الكظرية، وغالبًا نتيجة أورام حميدة أو خبيثة. من أمثلته:

• ورم القواتم (Pheochromocytoma): يسبب ارتفاع ضغط الدم ونوبات من الصداع الشديد والتعرق والخفقان.

• متلازمة كون (Conn’s Syndrome): زيادة إفراز الألدوستيرون، مما يؤدي لارتفاع ضغط الدم وانخفاض البوتاسيوم.

• متلازمة كوشينغ (Cushing’s Syndrome): زيادة إفراز الكورتيزول، وتسبب زيادة الوزن المفاجئة، ضعف العضلات، وهشاشة العظام.

ما هي عملية استئصال الغدة الكظرية بالمنظار؟

هي عملية جراحية يتم فيها إزالة الغدة الكظرية بالكامل باستخدام أدوات منظار البطن، حيث يقوم الجراح بعمل 3-4 فتحات صغيرة في جدار البطن، يتم من خلالها إدخال الكاميرا وأدوات الجراحة الدقيقة. هذه التقنية توفر رؤية واضحة ومكبرة للأنسجة، مما يساعد في دقة الاستئصال مع تقليل الأضرار المحيطة.

أسباب اللجوء إلى عملية استئصال الغدة الكظرية بالمنظار

• وجود ورم نشط هرمونيًا يسبب أعراضًا ومضاعفات.

• أورام الغدة غير النشطة ولكن حجمها يزيد عن 4 سم أو مشكوك في تحولها السرطاني.

• أورام خبيثة تحتاج للاستئصال الفوري.

• حالات ورم القواتم التي لا تستجيب للعلاج الدوائي.

• بعض حالات فرط نشاط الغدة الكظرية ثنائي الجانب (قد تتطلب استئصال غدتين أو إحداهما).

مميزات استئصال الغدة الكظرية بالمنظار

• جروح صغيرة وألم أقل بعد العملية.

• فترة إقامة أقصر في المستشفى (غالبًا 2-3 أيام).

• سرعة العودة للنشاط اليومي.

• تقليل خطر العدوى والنزيف.

• ندبات جراحية أقل وضوحًا.

التحضير للعملية

قبل الجراحة، يقوم الطبيب بإجراء تقييم شامل يشمل:

• الفحوصات المخبرية لقياس مستويات الهرمونات.

• تصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي لتحديد حجم الورم ومكانه.

• تحضير دوائي في حالات معينة (مثل ورم القواتم) لضبط ضغط الدم ونبض القلب قبل الجراحة.

• إيقاف بعض الأدوية التي قد تزيد خطر النزيف.

خطوات إجراء العملية بالمنظار

1. التخدير الكلي للمريض.

2. عمل شقوق صغيرة في البطن (أو في الخاصرة حسب موقع الغدة).

3. إدخال المنظار الجراحي المزود بكاميرا عالية الدقة.

4. فصل الغدة الكظرية عن الأنسجة المحيطة بحرص شديد مع الحفاظ على الأوعية الدموية الرئيسية.

5. إخراج الغدة عبر أحد الشقوق الصغيرة.

6. إغلاق الجروح بخيوط تجميلية أو مواد لاصقة.

نصائح وتعليمات ما بعد العملية

• الألم يكون عادة خفيفًا ويمكن التحكم به بالمسكنات.

• يبدأ المريض بشرب السوائل بعد ساعات قليلة من الإفاقة، ثم التدرج في الأطعمة.

• في حالة استئصال الغدتين، يتم البدء فورًا في العلاج الهرموني التعويضي.

• العناية بالجرح يوميًا باستخدام أدوات معقمة.

• ممارسة المشي الخفيف لتجنب جلطات الساقين، مع تجنب الأنشطة المجهدة لمدة 4-6 أسابيع.

المحظورات بعد العملية

• تجنب رفع الأوزان الثقيلة لمدة 3 أشهر على الأقل.

• الامتناع عن التدخين والتعرض للتلوث الهوائي.

• عدم الاستحمام الكامل إلا بعد التأكد من التئام الجرح.

متى يجب التواصل مع الطبيب؟

• ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية.

• زيادة الألم أو التورم في مكان الجرح.

• نزيف أو إفرازات صفراء من الجرح.

• دوخة شديدة أو هبوط في الضغط.

الخلاصة

عملية استئصال الغدة الكظرية بالمنظار تعتبر نقلة نوعية في علاج أورام واضطرابات الغدة الكظرية، حيث تمنح المريض فرصة الشفاء مع أقل قدر من الألم وفترة نقاهة قصيرة. ومع ذلك، فإن نجاح العملية يعتمد بشكل كبير على دقة التشخيص، كفاءة الجراح، واتباع المريض للتعليمات الطبية قبل وبعد الجراحة.